“现在有一名头颈部、双上肢被砍十数刀、失血性休克的病人,需要立即手术,请做好准备”,4月2日一大早,郑州市第一人民医院麻醉科接到创伤中心团队的紧急电话。
被砍的伤者是一名30岁的年轻女性,兄弟医院120救护车接诊后紧急转运到郑州市第一人民医院急诊科。“病人身中十数刀,刀刀致命,满身鲜血,深度昏迷,瞳孔放大,光反射迟钝,头颈部可见大片血迹及血凝块粘附与毛发,颈动脉搏动微弱,病情危重,随时可能因失血性休克及窒息危及生命。
急诊科当即请示医务科郭电渠科长,请求开通多发伤救治绿色通道,启动多学科联动机制,通知普外科、心胸外科,神经外科,耳鼻喉科、骨科、SICU、麻醉科等相关科室,快速为患者完善术前检查,配血等工作,病人急转手术室,给予输液、输血扩容,做好术前准备。
术中探查发现,患者颈部伤口位于喉结上至双下颌部,长约19公分,头后伤口长约16公分、左侧头上部可见约13公分皮肤裂伤、部分颅骨皮裂达到10公分,骨皮质外翻,枕部3条较平行裂伤,自下而上分别长约11公分,9公分,5公分,深达颅骨,局部骨皮质砍裂外翻;左耳部伤口最深达约4公分,仅留下端一蒂部与耳廓相连;
右胳膊伤口约25公分,手掌有15公分伤口,大拇指伤口10公分,右拇指完全离断,右手掌完全断裂,多根肌腱完全断裂,掌骨粉碎性骨折部分骨缺损,掌指间关节脱位,关节囊破裂,双侧指神经断裂,拇指动脉断裂。尺骨远端斜行骨折,尺神经、桡神经浅支断裂,伸指总腱完全断裂。左手小指几乎砍掉、左肩部两处存在约2公分伤口。
由于患者多处受伤,需要多科参与手术,神经外科郭电渠主任带领团队行“头皮裂伤手术”、普外科牛志鹏主任行“颈咽部贯通伤清创缝合术+枕部清创缝合术”、骨科苏建敏主任带领骨科团队行“双上肢开放性损伤扩创探查修复克氏针固定,石膏外固定术”、耳鼻喉科翟春杰主任带领团队行“左耳部分断耳再植术”、心胸外科李凯主任全力以赴配合手术。
因患者失血过多,术中共输注悬浮红细胞24u(相当于全身血液换了一遍)、9个单位冷沉淀、1200毫升血浆,麻醉医师根据病人动态血气分析结果调控病人内环境至逐渐平衡,输入人纤维蛋白原、凝血酶原复合物、止血剂积极稳控病人凝血功能。
时间就是生命,手术团队争分夺秒与死神赛跑,长达7个小时的手术后,终于下午3点手术顺利结束。术后患者转入SICU给予重症监护。目前,患者病情稳定。
来源:大河客户端