郑州推行门诊慢特病网上办理，办理时限降至6天

河南商报首席记者孙科实习生郭世杰

医疗保障是群众日常最关注、接触最广泛、体验最直接的民生工程，也是民心工程。7月6日，郑州市委宣传部新闻办召开“门诊慢特病网上办理”新闻发布会。

据介绍，郑州市取消门诊慢特病申报体检环节，并实行门诊慢特病申报、鉴定全程网办，为参保群众提供更加便利的服务。

变化

实地申报变为网络申报，办理时限降至6天

河南商报记者了解到，这次改革较之前主要有四大变化。

在申报期限上，由每年两次集中申报改为参保人员根据病情随时申报;在申报形式上，由实地申报改为网络申报，实行不见面办理;在办理流程上，群众参与的流程由3个(复印病历、填表、体检)降至1个;在办理时限上，由60天以上降至6天。该项政策实施后，郑州市参保群众申报门诊慢特病将更加方便快捷。

郑州市医保局党组书记杜建强表示，从2021年3月起，郑州市医保局经过两个月的摸底调研和集中攻坚，在2021年5月完成了门诊慢特病申报、鉴定全程网办试点。目前，已在郑州市内9区推广应用，并将从2022年1月1日起扩大至中牟、登封、新密、新郑、荥阳、上街等区县(市)。届时，郑州全市参保群众都能享受到此政策。

值得一提的是，在此之前，郑州市门诊慢特病的申报模式主要有两种：一是即时办结病种，如恶性肿瘤、尿毒症、器官移植等。此类病种，由医院组织专家进行初审，符合条件的，由医保经办机构录入系统，参保人即可享受待遇。二是限时办结病种，如糖尿病、高血压、冠心病等。此类病种，每年两次集中申报，经办机构组织统一体检和专家鉴定。

如今，这种模式已持续近20年，由于申报时间相对集中，往往出现扎堆申报、扎堆体检等现象，参保人一旦错过申报期，至少需要等待半年时间。

流程

门诊慢特病网办流程

谈到办理流程，郑州市医疗保障局党组成员、市医疗保障中心党委书记、主任王进兴介绍，本地住院参保人员办理流程为：

(一)参保人随时在定点医院医保部门提出申请。(二)医院医保部门在郑州市互联网医疗保障服务平台填写申请信息，并通过郑州市互联网医疗保障服务平台上传电子病历。

(三)系统将信息随机推送至两名鉴定专家，鉴定专家在郑州市互联网医疗保障服务平台上根据电子病历作出鉴定结论。

(四)鉴定结果以短信形式通知参保人，业务办结。提供异地住院病历的(转诊外地就医人员和办理过异地安置参保人员)，由参保人或委托人到医保经办机构窗口申请，由经办机构工作人员负责扫描上传病历资料(复印件需加盖病历复印专用章)和诊断证明。其余流程同本地住院参保人员一样。

贴心

采取的是“线上+线下”模式，老年人可委托他人代办

门诊慢特病网办后是否保留线下经办渠道?老年人网络操作可能会遇到困难，怎么办?

对此，杜建强称，门诊慢特病网办申报主体是定点医院，采取的是“线上+线下”模式，由定点医疗机构辅助完成申报。参保人在本人曾经住院的医疗机构申报的，只需说明住院时间段，由住院医院进行初审，参保人不需要提供任何材料。如果是在非住院医疗机构申报的，则需参保人提供佐证病情的住院病历，然后由申报医院进行初审。对于初审合格的，由定点医院经办人员登录郑州市医保信息系统进行申报并上传电子病历，参保人全程无需进行任何操作。

针对老年人等行动不便或运用智能技术困难人员，还可采取代办服务，由其亲属或委托人进行申报，不存在不适老问题。