医疗机构检查检验结果全国互认，郑州医患咋看?

确定了!从3月1日起，《医疗机构检查检验结果互认管理办法》正式实施，各医疗机构检查检验结果将实现全国互认。互认标准是什么?哪些情况不能互认?医生和患者怎么看待这件事?有业内人士表示：出发点是好的，但也必须考虑这背后的一些“隐患”。

顶端新闻·河南商报记者 熊卓甜 王梦琳文/图

【背景】3月1日起，医疗机构检查检验结果互认

为进一步提高医疗资源利用率，减轻患者就医负担，保障医疗质量和安全。近日，国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、中央军委后勤保障部卫生局联合印发《医疗机构检查检验结果互认管理办法》(以下文内简称《管理办法》)，在全国范围内正式推进医疗机构检查结果互认，并在2022年3月1日起施行。

《管理办法》明确提出，医疗机构应当按照“以保障质量安全为底线，以质量控制合格为前提，以降低患者负担为导向，以满足诊疗需求为根本，以接诊医师判断为标准”的原则，开展检查检验结果互认工作。

其实，早在2021年3月19日，河南省卫生健康委召开2021年全省医政医管工作会议时就提到，同级别医疗机构检查、检验结果互认。

那么，在临床实践中，这样的管理办法是否顺畅呢?患者和医生会如何看待?顶端新闻·河南商报记者采访到了多方声音。

【声音】患者：开心之余也有担忧

医生：挺难的

有喜有“忧”

3月1日上午，顶端新闻·河南商报记者来到郑州市第八人民医院，通过采访前来就诊的患者发现，大部分市民表现十分“淡定”，对于今日起开始施行的“医学检查检验结果互认”消息并不太清楚。

上午10点半，市民王女士正在精神压力测试诊室前排队等待做检查，她表示，作为一个普通的上班族，平时最怕生病，大病小病来到医院花钱不说，大部分时间都用到排队做检查上了。而对于“检查检验结果互认”，王女士称：“有利有弊，总体利大于弊。”

她告诉顶端新闻·河南商报记者，对老百姓来说最大的好处肯定是省钱了，一张彩超的价格是80元，刚做了4张就320元，还有其他大大小小的检查，加在一起都小一千块了。如果医疗机构间检查检验结果可以互认，不但可以减轻患者的经济压力，把钱用在刀刃上，还能节约就诊时间。

不过，她也提出了自己的顾虑，称：“乡镇级、县级医院的医疗水平不如市级医院那么好，万一互认的过程中发生误诊怎么办？有问题了谁来负责呢？”

家住洛阳的杨女士也坦言道，政策是个好政策，担心具体施行起来可能还会存在一定的困难。“有些医院级别不同，二甲、三甲的，专业医院和综合医院的专业检测仪器也可能不同，那检查结果是不是也有区别?这样互认真的好吗?”

互认情况并非想象中那么广泛

河南中医药大学第三附属医院儿科主任李欣表示，目前她在临床实践中，一直有遵循三甲医院的检验结果“互认”，不过也是根据情况而定。她举例说，在儿科，感染呼吸道疾病的孩子比较多，往往会要求查个血，看是病毒感染还是细菌感染，但是病情发展具有不确定性。“比如一位患者带着检验单上面显示的是病毒感染，但孩子的症状明显与结果不符，甚至病情更严重了，有可能已经合并细菌感染了，这个时候肯定是要再重新检查的。”

河南中医药大学第一附属医院急危重症医学部副主任王培颖也表示认同，互认的情况并非想象的那么广泛，尤其对于危急重症患者而言，很多指标是需要医生实施动态复查监测的，“可能上一分钟患者还好好的，下一秒就会突然陷入昏迷。”王培颖表示，急危重症病房的患者多数情况需要医生随时观察患者情况，进行复查对比的，如果症状发生变化，指标对比明显与之前有异，就要给予相关的治疗处理。

王培颖说，首先对于医院来讲，可能更倾向于本院或同级别医院，甚至更高级别医院的检查，参照性相对会高一点。其次，能否达到互认的标准，要根据病情变化做出相应的判断，“一般来说，变化指标相对较慢的检查或者是检验结果，我们会倾向于互认的可能性大一些。”

医生经验、检查手法有差异

对于血常规来说，花费不高，抽血也快，但有一些检查，比如超声检查，得到什么结果取决于操作者的经验，以及你做这个检查的目的——你希望找什么，才找得到什么，如果两次做目标不同，结果也可能不一样。

郑州一肿瘤科医生表示，超声检查是靠医生的手去找的，用探头在身上扫来扫去，万一扫漏了，没看见那个可疑的结节，报告中也没有相关描述，那这个检查对患者来说就是废的，“这种检查特别考验医生的手法与经验、仔细度，而且在对其进行实际应用的过程中，医生的责任划分不够明确，如果互认过程中出现问题，很难追责，所以对医生来说，有些时候，落地见效难啊......”

【思考】如何更好地推动检验结果互认？

推动检验结果互认，于患者而言，少花钱，少遭罪;于医院而言，不管是仪器设备还是检查人员，都可以提高资源使用效率。对二者而言，都是好事，但，这一切都需要以保证相对稳定可靠的检查结果为前提，并且要尽可能减少“纠纷”。

顶端新闻·河南商报记者查阅相关资料发现，从2013年首发文件“吃螃蟹”，要求二级以上医疗机构检验对所有医疗机构开放，开始推动检查结果互认;到2021年鼓励设置医学影像诊断中心、建立互认体系，实现全面共享;再到今日《医疗机构检查检验结果互认管理办法》正式实施，一晃9年了，可谓是“长跑”了......

可直到今天，不仅患者会有疑惑，医生更是感觉实操起来比较难，如何更好地推动检验结果互认？相关业内人士表示，应从根本上解决人们的担忧。

比如，要加强人员培训，提升基层的医疗实力，确保检验检查结果的可靠性、真实性;如上述所说，在进行互认的过程中如果发生误诊怎么办，是否可以考虑“首检负责制”;是否充分运用信息化手段，患者的检验检查单可以在网络上记录，医生可以网上“阅片”，患者也不用拿着大大小小的单子来回折腾了......

顶端新闻·河南商报记者在《管理办法》中也看到一些方法，比如省级卫生健康行政部门应当指导辖区医疗机构统一检查检验结果报告单样式，对于检验结果应当注明所使用的检测方法及参考区间。鼓励医疗机构将在同一区域范围内互认的检查检验结果在一份报告单中出具，并在报告单上统一标注相应互认区域范围和互认标识。

此外，各地卫生健康行政部门应当指导同级质控组织定期梳理辖区医疗机构互认项目清单，并按有关规定加强公示公开，便于医疗机构和社会公众查询了解。