肿瘤等178种药品可在郑州7家定点药店报销,今年内,这样的定点药店将扩增至不少于30家。3月14日,记者从郑州市医疗保障经办工作会议上获悉,今年,郑州市医保中心将持续推进国家医保谈判药品“双通道”定点零售药店遴选工作,为享受郑州市门诊特药待遇的参保人员就医购药提供便利。
除此以外,郑州市医保中心还将推出一系列惠民举措,进一步提升参保群众的获得感。
“双通道”药店将增至30家
医保谈判药品是经过国家医保局与药品生产企业的谈判,纳入国家医保药品目录的药品。“双通道”是通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道满足患者用药需求,并同步纳入医保支付的机制,也就是说,纳入“双通道”的医保谈判药品可以在定点医院或定点药店购买并报销。
郑州市纳入到“双通道”药店的药品共178种。7家“双通道”定点药店为:国药控股河南股份有限公司大学路店、华润河南医药有限公司润芝堂大药房、河南张仲景大药房股份有限公司郑州河医中心店、河南大参林连锁药店有限公司郑州黄河路店、老百姓大药房连锁河南有限公司郑州健康路店、河南省越人大药房连锁有限公司郑州中心店、郑州思派大药房有限公司。
扩大异地就医直接结算覆盖范围
今年郑州市医保中心还计划将郑州市已开展糖尿病、高血压、透析、恶性肿瘤门诊治疗、异体器官抗排异治疗等门诊慢特病本地医保服务的二级及以上定点医疗机构,全部开通省内和跨省门诊慢特病异地就医直接结算服务。
同时,郑州将在市、县两级全面应用定点医药机构“一网通办”系统,将新增申报、资质审核、信息公开、协议签订等业务以及定点医药机构信息变更业务全部推送至网上经办,采用“双随机一公开”模式,由系统随机从定点医药机构事务管理专家库中抽取专家开展现场评审工作,持续简化业务流程、压缩办理时限。
编制郑州医保服务“电子地图”
想知道哪些定点医药机构可以直接报销?想知道哪些定点药店离自己家最近?……今年,郑州市医保中心将精确编制郑州医保服务电子地图,呈现四级经办机构和所有定点医药机构的基本信息,融合全部医保业务办事指南,实现服务指引、业务预约等便捷功能,用简洁明了方式为群众办事、就医购药提供便利。
郑州市还将在市、县两级17个医保办事大厅建立医保业务自助服务专区,部署自助服务设备,方便群众“自助办”。同时,在部分业务覆盖范围广、群众办事较为集中的乡镇(街道)便民服务中心、“郑州医疗保障服务站”部署自助服务设备,推动自助服务逐步向基层延伸。
构建“15分钟医保服务圈”
郑州市医保中心将协同各级政府和职能部门、各级定点医疗机构、各类金融机构及驻郑大中专院校,稳步推进“郑州医疗保障服务站”建设,积极参与乡、村两级便民服务中心(站)建设,科学布局、精准构建“15分钟医保服务圈”,年度内新建站点不少于10个。其中,定点医药机构站点5个,驻郑大中专院校站点5个。
深入开展“郑州医疗保障服务站”标准化建设和示范站点创建工作,全面规范站点视觉识别系统、内部功能区划、经办职责清单,年度内实现每个区县(市)至少建成一个“市级示范站点”。
试点推进“信用就医”服务
今年,郑州市医保中心还将深化医保、医疗、金融三方协作,在部分定点医疗机构开展“信用就医”服务试点,减轻群众住院就医时的资金压力。
同时取消郑州市基本医疗保险参保人员省内异地就医备案,实施省内就医无异地政策。郑州市基本医疗保险参保人员除可在郑州市定点医药机构就医购药直接结算外,也可在河南省省内其他统筹区已开通住院、门诊(含门诊统筹、药店购药)、5种试点门诊慢特病等医疗服务类别的定点医疗机构和定点零售药店就医购药,无需备案,实行河南省内异地就医无异地结算。
持续推进国家医疗保障局支付方式改革三年行动计划,做优按病种分值(DIP)付费,做实支持中医药发展,扩大基层病种范围,提升医保基金使用效能,助推医保、医疗、医药“三医联动”改革持续深化。(顶端新闻·河南日报客户端记者 李晓敏 实习生 李明豫)