河南省人民医院/阜外华中心血管病医院 张玉霞
随着人们健康意识的增强，越来越多的人开始定期体检。“大夫，我的胸片体检报告里写着肺纹理增多，问题大吗?”“大夫，我的胸片提示肺纹理增多，需要进一步检查吗?”回答这些问题之前，我们首先要弄清楚这个“肺纹理”是什么。
“肺纹理”是一个医学影像学的术语，指胸部X线片中自肺门呈放射状向外分布的“树枝状”结构，包括肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管和少量的肺间质结构，其中肺动脉的分支占了90%。
在正位胸片上，肺纹理自肺门向外逐渐变细，到肺野(充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域)外围几乎不能辨认。正常情况下，下肺野肺纹理比上肺野肺纹理多而粗，而右下肺野肺纹理比左下肺野肺纹理多而粗。引起肺纹理增多的原因有很多，可以是生理性的、病理性的，还可能是技术性的。
生理性比如血气旺盛的青壮年、剧烈运动后的患者、长期吸烟者、经期妇女、孕产妇等会出现肺纹理增多、增粗的表现。
病理性根据不同结构的病变，分为以下几种：
肺血管性病变，如先天性心脏病、风湿性心脏病等。
支气管病变，如急、慢性支气管炎，支气管扩张等。
淋巴管病变，如癌性淋巴管转移等。
肺内病变，如肺炎、肺间质纤维化等。
技术性同一个患者在不同设备、不同条件下也会产生不同的肺纹理表现形式。
所以，所谓的肺纹理增多并没有一个客观的、可以量化的标准，与检查者本人自身的健康状况、机器设备和医生的个人经验有关。一般来说，如果是单纯的肺纹理增多，无太大的临床意义。只有认真分析肺纹理的性质，并与其他并发的X线表现、临床情况及技术条件结合起来综合考虑，才能得出正确的结论。也就是说，没有任何临床症状的肺纹理增多，完全可能是生理性的，即正常的。
